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        鎮痛分娩

        什么是鎮痛分娩

        鎮痛分娩(無痛分娩):是指盡可能的使準媽媽在生產過程中疼痛感減輕甚至消失。分娩鎮痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產后的疲倦,讓她們在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

        鎮痛分娩的優點

        鎮痛分娩是是一項簡便易行、安全成熟的技術。主要優點有以下:

        • 安全

          1.無痛分娩采用椎管內阻滯,醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管,鎮痛泵中麻醉藥的濃度相當于剖宮產的1/5~1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。

        • 方便

          由于麻醉藥的濃度很低,幾乎不影響產婦的運動功能,因此在醫生的允許下產婦可以下床活動;此外,產婦可以根據疼痛的程度自我控制給藥,真正做到個體化,因此很方便。

        • 藥效持久

          大約在給藥10分鐘后,產婦就感覺不到宮縮的強烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經時輕微的腹痛。給一次藥,藥效大約持續一個半小時,甚至更長,待有了疼痛感覺后產婦應用鎮痛泵繼續給藥,自控控制鎮痛,如此反復,直至分娩結束。。

        • 適合人群廣

          大多數產婦都適合于無痛分娩,但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病,產婦應向醫生咨詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

        • 不用進手術室

          無痛分娩的全過程是由麻醉醫生和婦產科醫生合作完成的,正常的無痛分娩在產房中即可進行,無需進手術室操作。

        什么是剖宮產

        剖宮產術是產科領域中的重要手術。由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步,剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥,挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。

        剖宮產指證

        難產

        (1)頭盆不稱:是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對于產婦的骨盆入口過大。其中,“絕對頭盆不稱”發生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形,或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”,不能經陰道分娩,在足月妊娠時需行剖宮產術,指證明確,容易做出決定。但臨床上的“絕對頭盆不稱”較少,多見的是“相對頭盆不稱”?!敖^對頭盆不稱”的孕婦在估計胎兒體重不大;估計胎兒耐受力良好;孕婦體力、產力足夠的情況下,可以嘗試陰式分娩。 但是,由于目前的孕期檢測手段測量胎兒及骨盆內徑的方法大都是“估計”,且分娩過程是胎兒全身多平面、多徑線通過產道(比如肩難產:胎頭娩出后,胎兒肩膀卡在骨盆出口處,不能娩出的情況),所以分娩前是無法確保這些“相對頭盆不稱”的孕婦能否最終陰式分娩,更無法精確預計分娩過程。

        (2) 骨產道或軟產道異常:骨產道異常,比如有尾骨骨折過的孕婦,可能尾骨尖上翹,使有效的產道變窄。軟產道異常,如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等,或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下,即使進行會陰切開,估計足月胎兒也不能通過產道,實行剖宮產術為好。

        (3) 胎兒或胎位異常:比如有些臀位、橫位、異常頭位(高直位、額位、頦后位等)不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況(雙胎第一胎為臀位、橫位,或聯體雙胎等),也不適宜陰式分娩。另外,一些可矯治的胎兒異常,胎兒不能耐受分娩過程,或胎兒某部分異常不能通過產道,宜行剖宮產術。

        (4)?臍帶脫垂:一些胎膜已破的孕婦,胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進入陰道,甚至陰道外,稱為臍帶脫垂。這時,宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶,胎兒可能迅速發生宮內窘迫,甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂,胎心尚存在,應在數分鐘內娩出胎兒。

        (5)胎兒窘迫:指胎兒宮內缺氧,由此造成胎兒酸中毒,導致神經系統受損,嚴重者可留有后遺癥,甚至胎兒宮內死亡,是產科常見合并癥。這種情況下,如短期內不能經陰道分娩,應立即行剖宮產術。

        (6) 剖宮產史:易發生子宮破裂或先兆子宮破裂,

        妊娠并發癥

        比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。

        妊娠合并癥

        比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤。某些內外科疾病,如心臟病、糖尿病、腎病等等。某些傳染病,如妊娠合并尖銳濕疣或淋病等。

        珍貴兒

        此為相對剖宮產指征。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒寶貴等。

        兩者的對比

        自然分娩對一個身體健康、足月妊娠、產檢正常的育齡和適齡婦女來說,應看成是瓜熟蒂落、水到渠成,最自然不過的事情,這是人類繁衍后代的一個正常生理過程。一個母親應相信自己和胎兒具備天生的能力來完成這一神圣的使命。剖宮產只是一種不得已的分娩替代方式,對母子都是不利的。

        剖宮產手術通常是由于患者有產科的病理情況而采取的補救措施,是人為的非自然狀態的分娩方式。對于產婦,它增加了腸粘連、附件炎癥、傷口感染、子宮內膜異位癥發生的機會;對于新生兒,由于缺乏陰道壁的擠壓及缺少對外界環境的逐漸適應能力,羊水的排除不徹底,對新生兒的呼吸功能不利。

        因此,海南婦產科醫院始終鼓勵孕媽媽盡量采用鎮痛分娩。

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